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湛江这项医保新政策，热点解答来了

门诊共济怎样使用？

根据《湛江市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（湛府规〔2022〕12号）规定，目前门诊共济待遇仅限于参保职工享受（包括在职及退休职工）。湛江市职工医保定点医院均可使用门诊共济。患者在门诊就诊时，需提前告知医生，自己是参保职工，使用门诊共济待遇报销，医生会根据具体情况选择正确的待遇身份。但是健康体检是不可以享受医保待遇的，住院期间也不可以同时享受门诊共济或门特待遇。

门诊共济可以报销多少钱？

获悉，每年的医保报销额度都不一样。根据《湛江市人民政府关于印发湛江市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》相关规定，以我市2022年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%，确定2024年度我市职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2152元。门诊共济有起付线吗？记者了解到，湛江市门诊共济使用不设起付线，在职职工在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为60%、55%、50%；退休人员在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为 63%、58%、53%。

了解到，门诊共济并不是所有检查、所有治疗、所有药物都可以报销，报销范围应按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。门诊共济年度计算时间是每年的1月1日至12月31日，限当年使用，没有使用的额度跨年后自动清零，不划转，不提现。

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